кот, 18 лет, почечная недостаточность, печень..

[an-old-cat-owner]

Здравствуйте. Лечимся у вас с конца июля. Кот ослеп, обратились к офтальмологу, там впервые взяли кровь и по результатам отправили к вам к терапевту (лечащий врач Арефьева Д.И.). Вот первые наблюдения от 24.07.2009:

Анализы:


27.07.2009 было назначено и с 28.07 по 03.08 проведено лечение (1 раз в день):

• Рингера - 30 мл - 1 раз/день
• Дюфалайт - 10 мл (30 капель)
• Контрикол - 10 тыс ед.
• Преднизолон по схеме 0.5-0.5-0.5-0.3-0.2-0.1-0.1
• Маннит (вроде как) - 7 мл
• Гептрал - 40 мг в/м

поставлен диагноз "острая почечная недостаточность, гепатит" и рекомендовано УЗИ почек и печени:

[an-old-cat-owner]

10.08.2009 снова анализы:

А с 11.08.2009 - назначены:

• Хофитол по 1/4 табл 2 раза/день - на месяц
• Преднизолон по схеме:
  1. по 1/4 таб * 2 р/день * 10 дней
  2. по 1/4 таб * 1 раз/день * 7 дней
  3. по 1/8 таб * 1 раз/день * 4 дня
  Вазатоп по 1/4 таб * 1 раз/день - на месяц

После этого месяца анализы от 13.09.2009:

• Мочевина, ммоль/л = 11.1 (норма кошки 3.6-8.2)
• Креатинин, мкмоль/л = 207.9 (норма кошки 35-230)
• АсАт, МЕ/л = 125.7 (норма кошки 1-29)
• АлАт, МЕ/л = 275.5 (норма кошки 8-30)
• Билирубин общий, мкмоль/л = 5.3 (норма кошки 1.7-5.1)
• Амилаза, Е/л = 1197 (норма кошки до 850)
• Щёл. фосфатаза, Е/л = 171.8 (норма кошки 0-135)

По результатам 15.09.2009:
t=38.7 C
Рекомендовано:
Гептрал в/м 80 мг 1р/день 10 дней, постановка в/в катетера:

• Рингер 60.0
• Контрикол 10 т. ед
• Маннит 7.0
• Катозол 1.0

Рекомендовано: УЗИ печени, поджелудочной железы (уточнить н/о):

По результатам УЗИ к назначениям Квамател 5 мг внутрь 2 р/день 10 дней. С 16.09 по 25.09 лечение было проведено. Анализы от 30.09.2009:

• Креатинин = 203.5 (норма 35-230)
• АсАт = 92.6 (норма 1-29)
• АлАт = 216.3 (норма 8-30)

Со 2.10.2009 назначены:

• Гептрал в/м - 80 мг * 1 раз/день, 5-6 дней
• Хофитол 1/4 таб 2 раза/день, 1 месяц
• По окончании курса гептрала - Глютамакс по 1/4 таб * 2 раза/день, 1 месяц

Курс пройден, анализы от 13.11.2009:

• Мочевина = 8.9 (норма 3.6-8.2)
• Креатинин = 199.4 (норма 35-230)
• АсАт = 65.2 (норма 1-29)
• АлАт = 115.9 (норма 8-30)
• Билирубин общий = 2.4 (норма 1.7-5.1)
• Щел. фосфатаза = 172.6 (норма 0-135)

[an-old-cat-owner]

В тот же день УЗИ:


Когда забирали анализы хотели попасть на приём, но очередь была часа на два, куча собак.. не стали дожидаться. А потом всё никак было не подъехать, потому решил в форуме спросить - что нам дальше делать?
Кот ест (royal canin renal жидкий) стабильно, может даже чуть лучше чем раньше, хотя всё равно меньше раза в 1.5-2 суточной нормы (с этикетки пакетов с кормом, то бишь для его веса/комплекции указано 3 пакета в сутки, а он ест 1.5-2). В туалет ходит стабильно. Единственное - перед туалетом "воет" иногда (когда писает только) здорово, громко мяукает.. но он глухой ведь, и в "номинальном" режиме не сильно тяше голос подаёт обычно. И бегает по кругу несколько раз в день.

Нам наверно лечение продолжить надо? Какие-то таблетки подавать ещё?

[Жукова Анастасия]

По результатам анализов вам необходимо назначить ингибиторы АПФ, к-е будут снижать клубочковое давление. Принимаются они пожизненно. Сделать это может лечащий доктор. Вы можете приехать на консультацию и без животного, захватив все исследования с собой.

[Арефьева Динара Ильясовна]

Добрый день. Это хорошо, что у Вашего котика идут улучшения по анализам. Я бы рекомендовала давать Хофитол постоянно( в тех дозировках, которых Вы даёте). Что касаемо дополнительной терапии необходимо добавить в курс лечения ингибиторы АПФ, если есть возможность напишите мне в личку сколько весит Ваш кот.

[an-old-cat-owner]

Здрасьте, это опять я. Всё это время давали коту по четвертинке Хофитола два раза в день + пол-таблетки Вазотопа(1.25) раз в день. На днях снова свозили к вам кота на узи и кровь сдали. Правая почка ещё уменьшилась немного, но, как я понял, у нас основные проблемы сейчас с печенью?

• Мочевина - 11 (норма 3.6-8.2), в последний раз (13.11.2009) было 8.9.
• Креатинин - 182 (норма 35-230), в последний раз было 199.
• АсАт - 95 (норма 1-29), в октябре было 65.
• АлАт - 266 (норма 8-30), было 116.
• Щел. фосфатаза - 200 (норма 0-135), было 172.

Нужно снова капельницы ставить и Гептрал колоть, или существуют какие-то альтернативные формы лечения? Жутко не хочется опять мучать кота с катетером и поездками, да и Гептрал мы в последний раз уже сами кололи, потому хотелось бы капельницы ему в холку самостоятельно дома ставить.. Только я не знаю, что капать и в каких количествах. И сколько гептрала колоть?

А, да, и ест/пьёт/посещает_туалет кот как всегда, то бишь в нормальных количествах и стабильно.

[Жукова Анастасия]

Приезжайте на консультацию без животного - напишем вам назначения. По интернету такие вопросы не решают.

[an-old-cat-owner]

ОК, спасибо, завтра постараюсь подъехать.

[an-old-cat-owner]

Прописали нам гептрал в/м по 80мг 1р/д 10 дней и затем гептрал в таблетках по 1 табл/день 2 месяца + тиоктовая кислота (12 мг) по 1/4 таблетки 2 р/д в течение месяца.

Мы 7 уколов уже сделали, купили сегодня Гептрал в таблетках и возник вопрос - там в таблетке 400 мг, то есть как и в ампулах, но колим-то мы 1/5 ампулы (80мг/1мл) за раз, а тут по 400 мг таблетке раз в сутки давать.. В назначении точно нет ошибки? 5кратное увеличение дозировки пугает. :)

А ещё "Тиоктовая кислота 12 мг таблетки" - это одно и то же, что и "Липоевая кислота 12 мг таблетки"? В назначении первая, а в аптеках только вторая.

[Жукова Анастасия]

Тиоктовая и липоевая к-та - это одно и тоже.(я говорила об этом). По поводу гептрала - проблема в том, что таблетки нельзя делить иначе они не действуют, поэтому приходится завышать дозировку. Вам нужно просто следить за самочувствием котика и если вас что-то беспокоит обязательно об этом сказать.